Percepción de riesgo de exposición ocupacional a sílice: construcción y validación de un cuestionario en Chile / Risk perception of occupational exposure to silica: construction and validation of a questionnaire in Chile

Resumen: Introducción: La silicosis es una enfermedad pulmonar progresiva, irreversible, pero potencialmente prevenible. Conocer la percepción de riesgo en trabajadores expuestos a sílice es necesario para intervenir y reducir la incidencia de silicosis y otras enfermedades relacionadas. El objetivo de este estudio fue validar un Cuestionario de Percepción de Riesgo de Exposición Ocupacional a Sílice (CuPREOS) en trabajadores expuestos, en distintas actividades laborales en Temuco, Chile. Material y método: Una etapa de exploración con enfoque fenomenológico/ naturalista permitió conformar categorías de primer y segundo orden, que concluyó en una primera versión del instrumento. Una segunda etapa incluyó análisis factorial exploratorio y confirmatorio. Resultados: Se develaron dos dimensiones subyacentes: a) evidencia de riesgo, en la que el trabajador manifiesta evaluar señales de alarma y b) ausencia de riesgo, en la que sopesa aspectos que contrarrestan las anteriores. Ambas configuran la estructura conceptual que conforma el CuPREOS de 9 ítems/preguntas, con una confiabilidad de 0.84 (alfa Cronbach). Los indicadores del análisis confirmatorio revelan un buen ajuste del mode lo. Discusión: la percepción de riesgo es un constructo que involucra complejidades sociales y culturales, su medición debe ser sencilla y práctica; su conocimiento permitiría decisiones más efectivas en pre vención e intervención.

Abstract: Introduction: Silicosis is a progressive lung disease, irreversible, but potentially preventable. Knowing the perception of risk in workers exposed to silica is necessary to intervene and reduce the incidence of silicosis and other related diseases. The objective of this study was to validate a Questionnaire of risk perception of occupational expo sure to silica (CuPREOS) in exposed workers, in different work activities in Temuco, Chile. Material and method: A stage of explo ration with phenomenological/naturalist approach allowed to create categories of first and second order, which ended in a first version of the instrument. The second stage included exploratory and con firmatory factor analysis. Results: two underlying dimensions were revealed: a) evidence of risk, in which worker states to evaluate signals of alarm and b) absence of risk, in which he weighs aspects that counteract the previous ones. Both set up the conceptual frame work that sustain the CuPREOS of 9 items/questions, with a reliabil ity of 0.84 (Cronbach alfa). The confirmatory analysis indicators show a good fit of the model. Discussion: the perception of risk is a construct involving social and cultural complexities, its measurement should be simple and practical; its knowledge would enable more effective decision-making in prevention and intervention.

Silicosis pulmonar: hallazgos radiológicos en la tomografía computarizada / Silicosis: computed tomography findings

La silicosis es una enfermedad pulmonar ocupacional, causada por la inhalación de sílice, que afecta a un amplio abanico de profesiones. Existen varias formas clínicas. La silicosis aguda, que resulta de la exposición a cantidades muy grandes de sílice en un período inferior a 2 años. La silicosis crónica simple, el tipo más frecuente que podemos ver en la actualidad, resulta de la exposición a bajas cantidades de sílice durante un período de entre 2 y 10 años. La silicosis crónica complicada, con conglomerados silicóticos. En muchos casos el diagnóstico se realiza por los datos epidemiológicos y radiológicos, sin confirmación histológica. Es importante conocer las distintas manifestaciones radiológicas de la silicosis para diferenciarla de otras enfermedades pulmonares y reconocer sus posibles complicaciones concomitantes. El objetivo de este trabajo es describir los hallazgos radiológicos, típicos y atípicos, de la silicosis y sus complicaciones en la TC de tórax helicoidal y de alta resolución (TCAR) (AU)

Silicosis is an occupational lung disease, which is caused by the inhalation of silica and affects a wide range of jobs. There are many clinical forms of silicosis: acute silicosis, results from exposure to very large amounts of silica dust over a period of less than 2 years. Simple chronic silicosis, the most common type that we see today, results from exposure to low amounts of silica between 2 and 10 years. Chronic silicosis complicated, with silicotic conglomerates. In many cases the diagnosis of silicosis is made according to epidemiological and radiological data, without a histological confirmation. It is important to know the various radiological manifestations of silicosis to differentiate it from other lung diseases and to recognize their complications. The objective of this work is to describe typical and atypical radiological findings of silicosis and their complications in helical and high resolution (HRCT) thorax CT (AU)

Prevalencia de silicosis en una marmolería tras la exposición a conglomerados de cuarzo / Prevalence of silicosis in a marble factory after exposure to quartz conglomerates

En esta nota mostramos la elevada prevalencia de silicosis encontrada en una marmolería tras una exposición a una novedosa presentación de sílice.Se trata de un estudio observacional, prospectivo, en el que se han estudiado 11 trabajadores que se exponen desde 1995 a diversas presentaciones de superficies de cuarzo. Los puestos de trabajo se dividen en dos grupos: por una parte 4 sujetos desarrollan trabajos de corte en el taller; el resto de los trabajadores trabaja en el montaje. Hasta la fecha no han utilizado sistemas de protección respiratoria específicos.Se han diagnosticado 6 casos de silicosis, lo que supone una prevalencia de enfermedad para este ámbito del 54,5%. De los 6 afectados, 5 (83,33%) son montadores.Destacamos el elevado riesgo de desarrollo de silicosis en el manejo de los diversos productos que conforman la gama de superficies de cuarzo(AU)

In this note we present the increased prevalence of silicosis found in a marble factory after exposure to a new presentation of silica.A prospective, observational study was conducted on 11 workers who were exposed to different presentations of quartz surfaces since 1995. The jobs were divided into two groups: 4 subjects worked in the cutting workshop; the rest of the workers worked in assembly. Up to that date they had not used any specific respiratory protection apparatus.Six cases of silicosis have been diagnosed, which assumes a disease prevalence in this environment of 54.5%. Of the 6 affected, 5 (83.3% are assemblers.We highlight the high risk of developing silicosis in the handling of different products which make up the range of quartz surfaces(AU)

Silicosis, una enfermedad con presente activo / Silicosis: a disease with an active present

La silicosis, enfermedad pulmonar intersticial causada por la inhalación de polvo de sílice cristalina, a pesar de ser una de las enfermedades de origen ocupacional más antiguas, continúa siendo causa de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. La Organización Mundial de la Salud y la Organización Internacional del Trabajo (OMS/OIT), conscientes de la vigencia del problema, han diseñado el Programa Mundial para la Eliminación de la Silicosis, que incluye entre sus acciones la identificación de los grupos de trabajadores en riesgo. Presentamos 3 casos de silicosis en trabajadores jóvenes del sector de la construcción, con exposición a concentraciones elevadas de sílice por manipulación de conglomerados artificiales de sílice. El principal interés de esta observación radica en la identificación de nuevas fuentes de riesgo, en la necesidad de llamar la atención sobre la peligrosidad que entraña su uso sin medidas de prevención, y en la importancia de la historia laboral para evitar el infradiagnóstico(AU)

Silicosis, an interstitial lung disease caused by the inhalation of crystalline silica powder, despite being one of the oldest occupational diseases, continues being a cause of morbidity and mortality all over the world. The World Health Organisation and the International Labour Organisation (OMS/ILO), aware of the current problem, have designed the World Programme for the Elimination of Silicosis, which includes the identification of occupational groups at risk amongst its actions. We present 3 cases of silicosis in young workers in the construction sector, with exposure to high concentrations of silica due to handling artificial silica conglomerates. The main interest of this observation lies in the identification of new risk sources, in the need to draw attention to the dangers involved in its use without prevention measures, and in the importance of the occupational history to avoid under-diagnosis(AU)

Situación de exposición laboral a sílice en Chile / Situation of occupational exposure to silica in Chile

La exposición a sílice se asocia a trabajos que alteran la corteza terrestre, procesan rocas, usan arena con sílice; esta sustancia es cancerígena en humanos y produce silicosis, patología grave, irreversible y potencialmente mortal, prevenible y cuya prevalencia se desconoce en Chile. Para aproximarse a esta problemática el Instituto de Salud Pública de Chile realizó, entre los años 2004-2005, un estudio sobre los niveles de sílice a que están expuestos los trabajadores en Chile. Se evaluaron 132 empresas de 31 rubros; se tomaron 364 muestras de aire. Se encontró que en el 35 por ciento de los rubros se sobrepasó el Límite Ponderado Permisible de sílice definido en D.S. 594 y que el 33 por ciento de las muestras lo superaba. Posteriormente se estimó el porcentaje de trabajadores con alta probabilidad de exposición a sílice (trabajador que labora más del 30 por ciento de la jornada laboral semanal en presencia de sílice); para este propósito se aplicó la Metodología de Matriz de Exposición Ocupacional; se usó información del INE y se aplicó Criterio de Experto. Se estima que un 5,4 por ciento de la Fuerza de Trabajo Ocupada tiene alta probabilidad de exposición a sílice. Se concluye que éste es un problema prioritario para la Salud Ocupacional.

The exposure to silica is associated to works that alter the terrestrial bark, they try rocks and use sand with silica; this substance is a human carcinogenic and produces silicosis, a serious, irreversible and potentially mortal pathology; its prevalence is unknown in Chile. For this issue the Institute of Health Public of Chile realized a project (years 2004-2005) to know the levels of silica to which the workers are exposed in Chile. There were evaluated 132 companies of 31 items, (364 air samples). At 35 percent of the items there were exceeded the Permissible Limit of silica defined in D.S. 594 and 33 percent of the samples too. It was estimated in Chile the percentage of workers with high probability of exposure to silica (they work more than 30 percent of the weekly schedule labor in presence of silica). It was applied the Occupational Exposure Matrix Methodology, the used information from the INE and applied Expert's Criterion. It determined that 5.4 percent of the Occupied Workforce has a high probability of exposure to silica. We applied the Occupational Exposure Matrix Methodology, was used information of the INE and we apply expert's criterion. Conclusion: silica exposure is a priority problem for the Occupational Health.

Fibrose maciça progressiva por inalação de cristais de sílica nos trabalhadores portadores de silicose atendidos no Hospital Universitário Antônio Pedro / Progressive massive fibrosis by inhalation of silica crystals in patients with silicosis in workers treated at the University Hospital Antônio Pedro

A fibrose maciça progressiva pode ocorrer na evolução da silicose e resulta da confluência de nódulos silicóticos, sendo geralmente progressiva levando à invalidez e morte precoce. É também referida como silicose complicada. Acomete principalmente indivíduos com a forma acelerada da doença. Os objetivos deste trabalho foram verificar a incidência de fibrose maciça progressiva nos pacientes portadores de silicose atendidos no HUAP e analisar a importãncia da tuberculose no desenvolvimento dessa forma de doença. Foi realizada uma revisão dos prontuários e análise das radiografias de tórax de 156 pacientes portadores de silicose no período de 1986 a 2000, observando-se uma alta incidência (33,33%) de pacientes com fibrose maciça progressiva. A maioria era de jateadores de areia, expostos a elevadas concentrações de sílica livre. Mais da metade (53,85%) dos pacientes com silicose complicada foram classificados como portadores de grandes opacidades do tipo C, denotando a gravidade da doença nesses pacientes. História de tuberculose pulmonar foi associada em 48% dos 52 casos estudados, o que foi considerado importante fator de risco para o desenvolvimento de Fibrose Maciça Progressiva.